Эффективное лечение ботулизма

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Ботулизм принадлежит к наиболее опасным нейротропным инфекционным заболеваниям. Ботулизм – это сложное заболевание и назначать лечение может только врач. Поэтому при возникновении признаков этого заболевания первым делом нужно вызвать врача. Неотложная помощь при ботулизме основывается на купировании возникших заболеваний нервной и сердечно-сосудистой систем. Одновременно с этими мероприятиями проводится общая детоксикация, устранение параличей и двигательных нарушений.

Эффективное лечение ботулизмаПервые клинические признаки болезни возникают на протяжении первых суток после заражения (т. е. употребления зараженных продуктов питания). Время проявления симптомов зависит от количества ботулинического токсина, попавшего в организм. Болевой синдром и тошнота могут появляться через несколько часов после отравления.

Первая помощь при ботулизме основывается на промывании желудка и кишечника. Эти процедуры помогают предупредить всасывание токсинов в кровяное русло. Пострадавшему следует выпить около двух литров теплой воды (предварительно прокипяченной). Также можно применить раствор гидрокарбоната натрия (пищевая сода). Следующим этапом является провоцирование рвоты (больной может вызвать рвотный рефлекс самостоятельно, а если нет, то ему необходима помощь другого человека).

Часть рвотных масс после первого промывания (приблизительно половину объёма) рекомендуется оставить для лабораторной диагностики. Процедуру необходимо проводить до получения рвотных масс, состоящих только из воды.

Такую процедуру нужно проводить если пострадавший пребывает в сознании и дает внятные ответы на вопросы. Когда в пострадавшего нарушены дыхательная или глотательная функции или он находится в бессознательном состоянии то вызывать рвотный рефлекс нельзя.

Очищение кишечника проводят двумя способами:

  • с помощью солевого слабительного (например, сульфат магния);
  • с использованием сифонной клизмы с кипячёной водой.

Процедуры очищения желудка и кишечника не стоит игнорировать. Такие действия – это экстренный и эффективный способ облегчить состояние пострадавшего и предупредить поступление ботулинического токсина в кровь.

После промывания желудка и очищения кишечника пациенту можно принять сорбенты – препараты, которые адсорбируют (впитывают) ботулинические токсины.

Если пациент употреблял слабительные лекарства, то сорбенты рекомендуется выпить не раньше чем через 30 минут. С этой целью используют активированный уголь, Энтеросгель и другие кремниевые, углеродные или полимерные сорбенты.

Действия, которые противопоказаны

При обнаружении симптомов первой мерой, которую можно сделать – это срочный вызов врача. До приезда врачей пострадавшему следует промыть желудок и выпить сорбирующие препараты. Все другие способы оказания помощи больному могут усугубить его состояние.

Действия, которые противопоказаны при ботулизме являются:

  • Эффективное лечение ботулизмаупотребление болеутоляющих (такие препараты купируют болевой синдром, вследствие чего затрудняется установление диагноза);
  • теплые компрессы (влияние тепла на область живота улучшит циркуляцию крови, что может привести к распространению токсинов и ухудшению состояния);
  • утоление жажды газированными напитками которые могут раздражать сухие слизистые оболочки. В этом состоянии не рекомендуется употреблять бульоны, кофе, чай);
  • провоцирование рвотного рефлекса в определенных случаях (не следует вызывать рвоту пациентам до 5 лет, человеку в бессознательном состоянии, больным сердечно-сосудистыми заболеваниями вследствие высокого риска инфаркта).

Терапия ботулизма

Первая медицинская помощь при ботулизме заключается в:

  • удалении ботулинических токсинов, которые не проникли в кровяное русло, обработка раны в случае раневого ботулизма;
  • введении противоботулинической сыворотки;
  • детоксикации организма;
  • лечения антибиотиками;
  • симптоматическая терапия.

Эффективное лечение ботулизмаПосле поступления больного в больницу ему промывают желудок с использованием гастрального или назогастрального зонда (применяют в случае нарушенного глотательного рефлекса). Для промывания используют теплую воду, которую вводят поэтапно.

С целью промывания кишечника используют сифонные клизмы или клизмы с прозерином. Проведение сифонной клизмы не отличается от проведения других клизм. Разница основывается на объёме использованной воды. Прозерин способствует возобновлению передачи нервно-мышечных импульсов поскольку передача импульсов вследствие действия ботулинического токсина блокируется.

При раневом ботулизме проводится первичная обработка раны с максимальным удалением тканей, которые омертвели.

Лечение ботулизма проводят с использованием сыворотки, которая бывает 3 типов: А, В, Е. Иногда используют поливалентную сыворотку, которая содержит иммуноглобулины ко всем серотипам возбудителя ботулизма. При возникновении симптомов этого заболевания используют поливалентную сыворотку или вводят три препарата (А, В, Е). После серологического определения инфекции терапию проводят конкретным типом моновалентной сыворотки.

Противоботулиническую сыворотку получают из крови лошадей, зараженных ботулиническим токсином. Поскольку препарат очень аллергенен, то проба на чувствительность является обязательной. Если проба оказалась положительной, то перед началом лечения для снижения риска аллергии назначают преднизолон. Противопоказано применять сыворотку при тяжелой аллергической пробе. В таком случае вероятность возникновения анафилактического шока очень высокая.

Лечение ботулизма сывороткой необходимо начинать раньше. Все действия должны быть проведены в оснащенном противошоковым набором медицинском кабинете под постоянным наблюдением доктора.

На сегодняшний день разработанная вакцина от ботулизма неэффективная, имеет много неблагоприятных побочных эффектов вследствие чего и редко используется.

Антибиотики применяют при раневом ботулизме и в случае наличия патогенных бактерий (возбудителей ботулизма) в кале больного. Обычно используют пенициллин, левомицетин, клиндамицин.

Выведение токсинов из организма

Парентеральная детоксикация основывается на внутримышечном или внутривенном введении препаратов, которые связывают, нейтрализуют и выводят ботулинический токсин, а также на коррекции расстройств систем и органов.

Детоксикация проводится в стационаре, но её также могут проводить врачи скорой помощи при условии наличия необходимого оснащения. С целью детоксикации используют:

  1. Эффективное лечение ботулизмаВводят препараты, действие которых направлено на улучшение циркуляции крови, насыщение клеток и тканей кислородом и глюкозой, нормализацию водно-солевого баланса, улучшение метаболизма, обезвреживание и удаление токсинов и шлаков. Выбор препарата и его дозу определяет врач, зависимо от тяжести состояния больного.
  2. Препараты, которые обеспечивают клетки энергией и нормализуют работу сердечно-сосудистой системы.
  3. При гипотонии вводят препараты, способные стимулировать дыхание, что особенно важно при парезе диафрагмальных или межрёберных мышц.
  4. Препараты, которые необходимы для восстановления водного баланса.

Форсированный диурез считается одним из эффективных способов выведения токсинов из организма через почки. С целью стимуляции диуреза используют гипертонический раствор глюкозы, манит, фуросемид.

Уход за больным

Лечение ботулизма – это трудный и длительный процесс и полное выздоровление наступает медленно. Важной стадией терапии заболевания является соответствующий уход за пострадавшим в домашних условиях.

Соблюдение постельного режима обязательное на протяжении всего периода лечения.

В течении этого времени нужно проводить профилактические мероприятия, предупреждающие осложнения, которые могут возникнуть вследствие долгого пребывания в положение лежа. Из таких осложнений зачастую возникают застойная пневмония, пролежни или мышечная атрофия.

При уходе за пациентом с ботулизмом важно контролировать его физическое состояние (измерять температуру тела, артериальное давление). Мочеиспускание и стул должны быть регулярными, дыхание – ровное без булькающих звуков и хрипов. При возникновении отклонений следует обратиться к врачу.